11.12.10

CIIB 2010, Cirugía con Ultrasonido Localizado de Alta Intensidad

Cirugía con Ultrasonido Localizado de Alta Intensidad guiado por Resonancia Magnética (MRgFUS)

Siguiendo con algunos de los temas tratados en el CIIB 2010 presento un primer acercamiento a ésta nueva tecnología quirúrgica.







Descripción 
El Ultrasonido Localizado de Alta intensidad, High-Intensity Focused Ultra Sound, es un método que utiliza la potencia conjunta de las ondas ultrasonicas para “quemar” tejidos dañinos que se encuentran dentro del cuerpo, si necesidad de realizar ningún tipo de incisión.

 Principio de funcionamiento del FUS.
Como todos recordamos si enfocamos con una lupa los rallos solares sobre una hormiga muere casi al instante entre una nube de humo, pues bien, el mismo principio que a divertido a tantas generaciones de humanos y extinguido a otras tantas de hormigas puede ser aplicado de otra manera mediante el empleo de ultrasonido.



La gran diferencia entre una lupa que concentra los rallos solares y la focalización de ultrasonido es que las ondas de los rallos solares no pueden traspasar objetos, en cambio las ondas de ultrasonido tienen la capacidad de atravesar ciertos objetos.

Esto quiere decir que por medio de ultrasonido focalizado podemos quemar una hormiga que se esconde bajo una hoja sin dañar la hoja.

Aplicando éste mismo principio al cuerpo humano es posible quemar tejidos dañinos que están dentro del cuerpo desde fuera sin dañar la piel u otros órganos.

En todo método de cirugía no invasiva, uno de los principales problemas radica en que el cirujano pueda ver que está pasando dentro del cuerpo durante el procedimiento, en el caso de la cirugía FUS el problema se resuelve mediante un equipo de Resonancia Magnética RM, el cual crea imágenes continuas del área que se está tratando y de las temperaturas que se alcanzan en el lugar de focalización.

 En las imágenes de la parte superior se observa a la izquierda una imagen obtenida por RM en donde se observa una gran masa de tejido dañino, al centro se observa el área señalada a la computadora para "quemar" por medio del FUS, en la tercera se observan los resultados obtenidos donde la parte obscura al centro es el área "quemada" 


Aplicaciones de la cirugía con FUS
Actualmente la principal aplicación es en el tratamiento de Fibromas uterinos, aunque existen numerosos experimentos sobre la utilización de FUS en tumores de seno, próstata y sus metástasis en hueso.

En la imagen observamos un procedimiento para reducir el tamaño de fibromas uterinos en una paciente que permanece recostada bocabajo, bajo ella se encuentran los emisores de ultrasonido que se concentran justo en el área a tratar.

En la segunda parte de la imagen observamos el equipo de Resonancia magnética el cual proporciona imágenes tridimensionales continuas del interior de la paciente. El tratamiento se realiza desde una sala contigua por medio de computadoras. 

Éste tratamiento es ambulatorio, solamente se aplican medicamentos anestésicos, calmantes y medios de contraste antes del procedimiento, no se practica ninguna incisión por lo que es posible tratar el fibroma sin comprometer la integridad del útero.


Actualidad.
La cirugía FUS es un método nuevo que posee enormes aplicaciones futuras y que promete ser una referente en la revolución quirúrgica.
Por el momento (según se) el único procedimiento avalado por la FDA para el FUS es el tratamiento de fibromas uterinos.

Desafortunadamente los equipos FUS y su complemento el equipo de RM, son de precios tan elevados que muy pocos hospitales en el mundo pueden adquirirlos. Tengo entendido que en México solo existe un equipo FUS en el Hospital Medica Sur, y a nivel latinoamericana existe uno mas en Brasil.

Las siguientes aplicaciones seguramente serán dirigidas a tratamientos de tumores.


3.12.10

CIIB 2010 "Angioplastia coronaria, procedimiento para dilatar arterias coronarias ocluidas"

Introduccion
Durante el CIIB 2010 una de las conferencias del primer día mostró una técnica quirúrgica para dilatar arterias obstruidas en el corazón, ésta técnica se realiza mediante cateterismo por lo que no es necesario abrir el tórax del paciente.




A pesar de ser un procedimiento que se desarrolló en la década de los 80´s el método se extendió hasta mediados de los 90´s, en México aun no es un procedimiento generalizado, a pesar de las ventajas que representa su utilización.

Este procedimiento emplea una gran cantidad de tecnología tanto electrónica como mecánica y óptica. Los principales elementos que se utilizan para este procedimiento son, catéter, medio de contraste, balón de expansión, stend y equipo de imagenologia para observar dentro de la cavidad torácica.

Arteriosclerosis y enfermedad coronaria.
Con el paso de los años la grasa que circula dentro de las arterias del cuerpo puede acumularse en su interior formando un compuesto duro y viscoso denominado placa, el volumen de la placa puede crecer hasta impedir o disminuir el flujo sanguíneo, esta situación se denomina arteriosclerosis.


  
Si la arteria obstruida está en el músculo cardíaco podemos hablar de enfermedad coronaria, la cual puede desencadenar un infarto, ya que las células del músculo cardíaco no reciben la sangre necesaria para realizar sus funciones

Este tipo de patología es uno de los problemas de salud publica mas importantes en nuestro país, principalmente ocasionado por el consumo elevado de grasas de origen animal y la falta de ejercicio.




Solución mediante fármacos.
En casos leves de enfermedad coronaria se pueden administrar fármacos para elevar el flujo sanguíneo con una efectividad baja

Solución mediante bypass.
Una solución para corregir éste problema es mediante cirugía de baypass coronario, la cirugía se realiza  a pecho abierto y consistía en poner una especie de puente que cruzara la parte taponada de la arteria.





La cirugía que se realiza directamente dentro del tórax representa grandes traumatismos para los músculos y huesos.


Solución mediante angioplastia
Esta técnica puede sustituir en muchos casos a la cirugía directa, la principal ventaja consiste en que se realiza mediante cateterismo donde el único trauma externo es una pequeña incisión por la que se inserta el catéter.


En éste caso en lugar de construir un puente en la arteria afectada se crea una especie de túnel mediante un dispositivo conocido como stent.

Procedimiento 

+Se introduce un catéter en alguna arteria
suelen utilizarse la arteria femoral,  




  
 
+El catéter se guía por medio de la arteria hasta el corazón.

+Dentro del corazón el catéter es guiado hasta las arterias del musculo cardiaco con el proposito de analizarlas y descubrir el lugar donde se encuentra la anomalia 






 +Mediante el cateter se inyecta un liquido que sirve como medio de contraste
+el contraste circula por la red arterial del corazon 
 +en este momento se toma una serie de imágenes mediante rayos x
+ el contraste evidencia el lugar donde la arteria presenta un adelgazamiento  




 
+ mediante el mismo catéter se introduce el globo y el stent
+se coloca en el lugar de bloqueo
+se llena el globo haciendo que el stent se ensanche y este  a su vez ensanche la arteria dañada
+por ultimo se retira el globo y la sonda dejando implantado el stent en la pared arterial.


Este procedimiento se realiza en una sala de hemodinamia donde el componente de mayor tamaño es la maquina de radios x capas de tomar muchas imágenes por minuto y proyectarlas en forma de video en los monitores 


Como se puede observar en la imagen una sala de hemodinamia es una sala equipada con tecnología de punta, lo que repercute en su costo.

30.11.10

CIIB 2010 Primer día “La ingeniería biomédica hoy”





    
“La ingeniería biomédica hoy”
Éste fue el título de la primer charla de la mañana, resulta que a 40 años de existencia de la ingeniería biomédica aun no nos ponemos deacuerdo en una definición exacta sobre lo que es la ingeniería biomédica, el concepto mas antiguo define a la ingeniería biomédica como la encargada de administrar y mantener la tecnología médica.

Hoy en día este concepto queda muy reducido por el alto grado en el que la tecnología interviene en el diagnostico y tratamiento de enfermedades complejas, tan alto y amplio es el campo que abarca la ingeniería biomédica que actualmente se divide en secciones especificas como lo son:
+Biomateriales
+Imaginología
+Radiología
+Rehabilitación
+órganos artificiales
+cirugía robótica
+instrumentación
+etc
de tal manera que se puede definir a la ingeniería biomédica como la ingeniería que desarrolla toda tecnología que se emplea en el campo medico a favor del hombre.

Los beneficios que aporta la tecnología en el diagnostico de enfermedades.
Como respuesta a la anterior pregunta de ¿es benéfica la tecnología en el área médica?
Hoy puedo contestar con amplia certeza que si, tanto que ha cambiado la forma en la que diagnostican los médicos.

En el pasado el médico diagnosticaba las enfermedades mediante el método sintomático, esto quería decir que basado en una serie de preguntas al paciente, el medico infería la enfermedad y daba tratamiento para cada uno de los síntomas, desafortunadamente según cifras de la OMS éste método contaba con entre un 55 % a un 60 % de certeza en el diagnostico.

Actualmente mediante el uso de tecnología, el médico puede realizar numerosos estudios científicos los cuales arrojan resultados reales e indican o muestran la existencia de una enfermedad determinada con el empleo de tecnología para el diagnostico, la certeza en el diagnostico crece y se ubica entre un 65% y 85% de certeza.


CIIB 2010 Tuxtla Gutiérrez Chiapas

Para seguir con los festejos con motivo de la inauguración de este blog decidí acudir a éste congreso que organiza la universidad politécnica de chiapas, al mismo tiempo aprovecho para estar unos días en san cristóbal de las casas.

30.10.10

Corazón y publicidad

Como todos saben una de las cosas que más me molestan es el exceso de publicidad que existe por todas partes, afean la ciudad, interrumpen tus programas favoritos y arruinan el diseño de las páginas de internet.

Sin embargo de vez encunado la publicidad crea personajes que disfruto ver.
En éste caso me gusto mucho el corazón que protagoniza el comercial de GNC, es el corazón más realista que he visto, no es el típico corazón rojo y simétrico de 14 de febrero, sino un corazón totalmente expresivo con sus venas y arterias sobresaliendo por la parte superior, creo que solo le faltan las venas pulmonares para estar al 100%.

28.10.10

¿Es benéfica la tecnología en el área médica?

Como sociedad es importante cuestionarnos en todo momento lo que implica la incorporación de cualquier tecnología en nuestra vida, la incorporación tecnológica siempre tiene un componente antinatural al ser creada por el hombre corre el riesgo de ser imperfecta e incluso dañina.

En el área de salud es común encontrar críticas hacia sus avances, por ejemplo: antes no existían tantas enfermedades, en un hospital te curan de una cosa pero sales enfermo de otras dos,  antes no había enfermedades como el cáncer, la gente en el pasado vivía 100 años.

También existen múltiples defensores que expresan frases como: antes la gente se moría sin saber de que, actualmente hemos incrementado la esperanza de vida en más de 10 años, hemos salvado la vida de miles de personas mediante tratamientos como quimioterapias o radioterapias.

La realidad es que la tecnología está presente de distintas formas en el área de la medicina, desde los fármacos, con cuales ya estamos familiarizados; hasta tecnología que reta los limites de la ética, como la modificación genética; pasando por maquinas de diálisis, equipos de rayos X y cirugía robótica.

23.10.10

Respiración celular y producción de energía

Dentro de las diversas Funciones de la célula una de las principales es la producción de energía.

La forma de producir energía en una célula es mediante la respiración celular (la cual contrasta con nuestra respiración la cual consiste en un intercambio de gases), la unidad básica de la energía celular es el ATP, el cual se obtiene partir de las moléculas de glucosa.

El proceso normal de obtención de energía se lleva  a cabo en la mitocondria, que es un orgánulo diseñado específicamente para la respiración celular, la respiración celular consiste de 3 fases generales, cabe señalar que para desencadenar el proceso la célula requiere emplear 2 ATP.

1 Glucólisis, en esta fase la glucosa se descompone en: 2 moléculas de pyrubato, 2 moléculas de transporte energético NADH, 2 unidades de energía ATP, calor que representa un 59% de la energía contenida.
2 Ciclo de Krebs, en esta fase las 2 moléculas de pyrubato se transforman en: 8 moléculas de NADH, 2 unidades ATP, 2 moléculas de transporte energético FADH+, y se desechan 6 moléculas de CO2.
3 Fosforilación oxidativa, en esta parte mediante reacciones de hidrogeno se transforman todos los transportes de energía NADH y FADH+ en 32 unidades de energía ATP
En resumen, 1 molécula de glucosa produce 36 paquetes de ATP, 6 moléculas de CO2, transforma 59% de la energía total en calor.

2.10.10

Composición de la célula animal


La célula es la unidad básica de la vida, esto quiere decir que cuenta con la capacidad de nacer, crecer, reproducirse y morir. La célula esta compuesta por tres partes principales, núcleo, citoplasma y membrana.



1 El núcleo suele ser esférico y ubicarse en la parte central de la célula, en su interior se alojan los cromosomas, los cuales contienen toda la información genética y son los responsables de coordinar y controlar todos los procesos y funciones de la célula.
2 El citoplasma rodea al núcleo, es un líquido viscoso el cual puedo contener diversos orgánulos encargados de ejecutar distintas funciones celulares.
3 La membrana es la capa que recubre y contiene al citoplasma, se comunica con el exterior y es la encargada de permitir la entrada de alimento y la salida de los desechos celulares.

1.10.10

Bienvenida

Éste nuevo blog pretende ser un una ventana al mágico mundo de la ingeniería biomédica.
A través de él mis amigos y público en general podrán observar un poco de lo que vivo en este apasionante nuevo mundo.
Sean todos bienvenidos.
Eliseo

http://eliseoislas.blogspot.com/